MODULO DI RICHIESTA VALUTAZIONE DANNI

 DA INVIARE A MEZZO FAX AL N.  0973664223

LOCATORE / CEDENTE

LUOGO E DATA DI NASCITA

CODICE FISCALE / PARTITA IVA

TELEFONO FISSO /CELLULARE

INDIRIZZO

COMUNE

CAP

PROVINCIA

CONDUTTORE /CEDUTO

LUOGO E DATA DI NASCITA

CODICE FISCALE / PARTITA IVA

TELEFONO FISSO / CELLULARE

INDIRIZZO

COMUNE

CAP

PROVINCIA

DATI IMMOBILE OGGETTO DELLA LOCAZIONE:

TIPOLOGIA: ABITATIVO   -  COMMERCIALE

INDIRIZZO

COMUNE

CAP

PROVINCIA

CANONE ANNUO EURO

DURATA CONTRATTO DAL                                        AL                              ANNI

CREDITI DERIVANTI DA DANNI ARRECATI ALL'IMMOBILE E/O AI BENI IVI UBICATI DI PROPRIETA' DEL LOCATORE CEDENTE:  IMPORTO MASSIMO DI CESSIONE EURO

DATA                                                                                   FIRMA